長坂 光夫

30歳代、女性。1型糖尿病と慢性腎不全に対する脳死膵腎同時移植術から2年後、6週間持続する下痢が出現し、当科へ紹介となった。大腸内視鏡では回腸末端にアフタの散在がみられ、盲腸には輪状傾向の幅の狭い潰瘍や瘢痕、散在性に不整形びらんが認められた。また、盲腸からS状結腸にかけては血管透見消失像、orange peel appearanceが観察された。以上、これらの所見を踏まえて、生検を行ったところ、病理組織学的に消化管GVHDと診断された。治療として膵酵素製剤の補充療法を行った結果、下痢は改善した。