松永 佳世子

［目的］我が国の皮膚科受診患者の皮膚疾患の頻度，性別，年齢分布，気候との関連性などを多施設大規模調査によって明らかにすることを目的とした．［方法］全国の大学病院76施設，病院55施設，診療所59施設（計190施設）において，2007年5月，8月，11月，および2008年2月の各月の第2週目を目安に，その週のいずれか1日を受診した初診・再診を問わず外来，および入院中の患者全てを対象に，「性別」，「年齢」，「診断名」を所定のマークシート調査に記録した．各調査期間における調査協力施設地域の気温，および湿度に関するデータは，気象庁・気象統計情報を使用した．［結果］4回の調査すべてに協力いただいた170施設（大学病院69施設，病院45施設，診療所56施設）から回収した67,448票を解析した．上位20疾患を列挙すると，その他の湿疹，アトピー性皮膚炎，足白癬，蕁麻疹・血管浮腫，爪白癬，ウイルス性疣贅，乾癬，接触皮膚炎，ざ瘡，脂漏性皮膚炎，手湿疹，その他の皮膚良性腫瘍，円形脱毛症，帯状疱疹・疱疹後神経痛，皮膚潰瘍（糖尿病以外），痒疹，粉瘤，尋常性白斑，脂漏性角化症，薬疹・中毒疹の順であり，上位20疾患で皮膚科受診患者の85.34%を占めた．疾患ごとに特徴的な年齢分布を示した．性差が明らかな疾患が存在した．気温や湿度と正負の相関を示す疾患が存在した．［結語］本調査によって21世紀初頭の皮膚科受診患者の実態を明らかにし得た．本調査が今後も定期的に継続されることで，社会皮膚科学的視野にたった皮膚疾患の理解が深まると考えた．

71歳男性。既往に慢性過敏性肺臓炎があり，プレドニゾロン10mg/日内服中で，糖尿病もある。趣味は山の開墾だった。初診の約3ヵ月前より右下肢に発赤，腫脹が出現し，放置したところ有痛性紅色結節が多発し，一部は自壊・排膿したため当科を受診。皮膚生検組織を2%小川培地35℃で培養したところ，5日目に乳白色のコロニーを形成し，DNA -DNA hybridizationでMycobacterium chelonae(以下M. chelonaeと略す。)と同定した。レボフロキサシン300mg/日，クラリスロマイシン400mg/日内服にて著明に軽快した。近年皮膚M. chelonae感染症治療においてクラリスロマイシンの有効性が注目されているが，本例においてもクラリスロマイシンが有効であった。また，本症における治療期間や治癒の判断時期に関しては一定の見解がなく，再燃を避けるためにどの時点で治療終了とするか，今後も検討が必要と思われる。