松永 佳世子

症例1:29歳男。糖尿病の既往があり、両足背に排膿を伴う潰瘍が出現した。左足潰瘍周囲の発赤は下腿下部まで及んでおり、波動を触れ、左第1〜3趾は壊死していた。胸部CTにて両側膿胸を認めた。足背膿汁からmethicillin sensitive Staphylococcus aureus、Pseudomonas aeruginosaが検出された。症例2:79歳男。心房細動、脳梗塞の既往があり、左下腿の点滴漏れ部位が潰瘍化し波動を触れ、悪臭を伴った排膿を認めた。創部よりMorganella morganiiを検出した。症例3:66歳男。糖尿病の既往があり、右下腿熱傷の放置により悪臭を伴う潰瘍を認めた。創部よりα-Streptococcus、Bacteroides fragilis、Peptostreptococcusを検出した。いずれも壊死性筋膜炎を疑い、デブリードマン、抗菌薬投与、血糖コントロール、分層植皮術を施行し、生着は良好であった。

症例は23歳女性.既往歴はアトピー性皮膚炎,アレルギー性鼻炎,アレルギー性結膜炎.小学4年生の時マカダミアナッツを摂取し口腔違和感と全身蕁麻疹が出現した.中学2年生の時マカダミアナッツを摂取し口腔咽頭違和感の後,全身の蕁麻疹と呼吸困難が出現した. 20歳時マカダミアナッツを含んだ中華料理の野菜を摂取し口腔の違和感が出現し,精査のため当科を受診した.抽出油によるスクラッチテスト(濃度as is)で陽性を示しマカダミアナッツによる即時型アレルギーと診断した.患者はマカダミアナッツの回避により再発は認めない.本例はマカダミアナッツ摂取によりoral allery syndorome(OAS)を示した.しかしOASの報告が最も多いシラカバ花粉のBetvl , Betv2は陰性であった.スギ花粉症を合併しているが発症は高校2年生の時であり,スギ花粉がマカダミアナッツアレルギーの感作抗原の可能性は低いと考えた.