今井 常夫

乳房温存療法における術後照射の負担軽減に関する工夫として、術後照射自体の省略、短期全乳房照射法、超短期乳房部分照射法が考えられる。著者の病院では超短期乳房部分照射の一つである術中電子線照射を施行している。その利点としては、全治療期間の短縮、腫瘍床に対する確実な照射等が、問題点としては、永久病理診断を確認してからの適応決定が困難、少ないエビデンス、施行可能施設の限定等が挙げられる。

平成20年4月〜21年6月の院内パスである乳癌術後トラスツズマブ補助療法導入パスの適用患者31名のうち、地域連携トラスツズマブパスの適用患者は6名で適用率19.4%であった。また、1年間計画通りに治療を終了したパス完遂者は3名で完遂率50%であり、トラツズマブ導入直後に再発を認めて地域連携パスの適用が中止となったバリアンスの患者が1名あった。癌対策推進基本計画で求められている他の癌や治療法での地域連携クリティカルパスの整備の推進が必要と考えられた。