佐々木 ひと美

原発性の膀胱尿管逆流(VUR)の治療を施行され、現在20歳以上となった61例のうち、長期フォローアップを行った41例を対象に、患者背景、逆流の程度、腎瘢痕の程度、外科的治療後の腎機能の変化、逆流性腎症発症例および予後を調査した。手術時年齢は平均4.9歳で、術後の平均観察期間は18.7年であった。その結果、1例を除き外科的治療が施行されていた。経過観察中に逆流性腎症を41例中8例(19.5%)に認め、そのうち手術例7例の逆流性腎発症までの術後期間は平均10.7年であった。高度逆流(IV以上)、腎瘢痕(特にdysplasiaを有する場合)、診断または手術時年齢が高い、性差(女性)で高血圧や蛋白尿、CRDが多く認められた。原発性VURの逆流性腎症の発症率は約20%であったが、発症までの期間は長く、長期フォローアップの必要性があると思われた。また、逆流性腎症のリスク因子は高度逆流、腎瘢痕、低形成腎を有する症例、手術(診断)時間、性差と考えられた。